Magyar Hypertonia Társaság

A 2-es típusú cukorbetegségben és magas vérnyomásban szenvedő embereknél nagy a vérnyomással összefüggő szív- és érrendszeri eseményeknek a kockázata. Kevés vizsgálatban elemezték, hogy testsúly csökkentésén kívül az étrendi beavatkozások milyen más mechanizmussal csökkenthetik még a vérérnyomást ebben a populációban. A közlemény célja az étrendi minták és a nátriumtartalom mérséklése vérnyomáscsökkentő hatásának a meghatározása 2. típusú cukorbetegségben szenvedő felnőttekben. A Dietary Approaches to Stop Hypertension for Diabetes (DASH4D) tanulmány egy véletlenszerű betegbesorolásos 4 periódusból álló keresztezett elrendezésű táplálkozási vizsgálat volt, amelyet 2021 júniusától 2024 júniusáig végeztek egy általános lakosságot ellátó klinikai központban. A vizsgálatba 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő felnőtteket vontak be, akiknek a szisztolés vérnyomása 120-159 Hgmm és a diasztolés vérnyomása 100 Hgmm alatt volt. A DASH4D diéta egy, a Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) típusú étrend volt, amelyet a 2-es típusú cukorbetegek számára optimalizáltak (kisebb szénhidrát-, nagyobb telítetlen zsírsav- és káliumtartalom, mint az eredeti DASH-diéta). A résztvevők számára minden élelmiszert biztosítottak, és nem fogyasztottak semmilyen külső forrásból származó ételt. A testsúlyt állandó értéken tartották. Az adatok elemzése 2024 novemberében fejeződött be. A résztvevőket véletlenszerűen sorolták be 4 egymást követő étrendre, egyenként 5 hétre: (1) DASH4D diéta kisebb nátriumtartalommal, (2) DASH4D diéta nagyobb nátriumtartalommal, (3) összehasonlító (tipikus amerikai) étrend kisebb nátriumtartalommal, és (4) összehasonlító diéta nagyobb nátriumtartalommal (referencia étrend). Az elsődleges és másodlagos kimeneteli mutatók az egyes időszakok végén mért szisztolés és diasztolés vérnyomás voltak. Az összehasonlító étrendek hatását vetették össze a kisebb és a nagyobb nátriumtartalmú DASH4D diéták hatásával. A 102 résztvevő közül 85 (83,3%) teljesítette az összes diétás időszakot. Az átlagos (SD) életkor 66 (8,8) év volt, 67 (66%) nő, 6 (6%) saját bevallása szerint ázsiai, 89 (87%) fekete, 2 (2%) spanyolajkú, 6 (6%) fehér páciens volt. Az átlagos (SD) kiindulási vérnyomás 135 (9)/75 (9) Hgmm volt. 67 (66%) személy 2 vagy több vérnyomáscsökkentő gyógyszert használt. A nagyobb nátriumtartalmú összehasonlító étrendhez képest a kisebb nátriumtartalmú DASH4D étrend 4,6 Hgmm-rel (95% CI 7,2-2,0; P <0,001), illetve 2,3 Hgmm-rel (95% CI 3,7-0,9) csökkentette az időszak végi szisztolés és diasztolés vérnyomást. A legnagyobb mértékű vérnyomáscsökkenés az egyes diéták első 3 hetében következett be, és a nátriumcsökkentés hatása erősebbnek tűnt, mint önmagának a DASH4D diétának a hatása. A nemkívánatos események mindkét típusú diéta esetében ritkák voltak. Összefoglalva, a DASH4D véletlenszerű betegbesorolásos klinikai vizsgálat megállapította, hogy a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő felnőttek esetében, akiknek a nagyobb részét több fajta vérnyomáscsökkentő gyógyszerrel is kezeltek, a nátriumcsökkentéssel kombinált DASH4D diéta klinikailag szignifikáns mértékben csökkentette a vérnyomást, elsősorban a nátriumbevitel mérséklésével.