Mortality risks in different subtypes of white-coat hypertension: implications for the diagnosis of white-coat hypertension.
de la Sierra A, Ruilope LM, Staplin N, Stergiou GS, Vinyoles E, Williams B.
J Hypertens. Előzetes elektronikus közlés: 2025.06.10. doi: 10.1097/HJH.0000000000004076.
A fehérköpeny-hypertoniával kapcsolatos kockázatra vonatkozó adatok ellentmondásosak. A közleményben a halálozási kockázatot értékelték a fehérköpeny-hypertonia altípusaiban, amelyeket a vérnyomás 24 órás emelkedésének cirkadián mintázata szerint határoztak meg. 44 119, az orvosi rendelőben vérnyomásemelkedéssel rendelkező betegnél a fehérköpeny-hypertonia következő altípusait határozták meg: normális vérnyomás minden cirkadián időszakban (nappal, éjszaka és 24 órán keresztül, 12 192 beteg); normális 24 órás vérnyomás, emelkedett éjszakai vérnyomással (n=4368); normális nappali vérnyomás, a 24 órás vérnyomás emelkedésével (N=3525). Az egyes altípusok összefüggéseit a teljes és a cardiovaszkuláris halálozással Cox-regressziós modellekkel becsülték meg, a klinikai befolyásoló tényezőkkel korrigálva, összehasonlítva egy 7690 személyből álló referenciacsoporttal, akiknek mind a rendelői, mind a 24-órás ambuláns monitorozás során mért vérnyomásuk minden időszakban normális volt. A referenciacsoporttal összehasonlítva a fehérköpeny-hypertoniának az az altípusa, amit az összes cirkadián időszakban normális vérnyomás jellemzett, nem járt együtt a teljes halálozás (kockázati arány 0,94 [95%-os konfidenciaintervallum, 95% CI 0,85-1,03]) vagy a cardiovasculáris halálozás (kockázati arány 0,91 [95% CI 0,76-1,08]) megnövekedett kockázatával. Ezzel szemben a normális nappali, de emelkedett 24-órás vérnyomással meghatározott fehérköpeny-hypertonia a teljes halálozás (kockázati arány 1,27 [95% CI1,13-1,42]) és a cardiovasculáris halálozás (kockázati arány, 1,37 [95% CI1,12-1,68]) fokozott kockázatával járt együtt. A normális 24-órás vérnyomással, de éjszakai vérnyomásemelkedésével járó fehérköpeny-hypertonia alcsoportban a tisztítatlan adatok alapján a halálozási kockázat nagyobbnak mutatkozott, de a befolyásoló klinikai tényezők figyelembevétele után a kockázat nem volt szignifikánsan megnövekedett. Összefoglalva, a közlemény eredményei alapján a fehérköpeny-hypertonia egy heterogén állapot a halálozási kockázat szempontjából. A csak a normális nappali vérnyomást figyelembe vevő meghatározás elfedheti azoknak a betegeknek a jelentős csoportját, akiknél a 24 órás vagy éjszakai vérnyomás emelkedett, és akiknek a halálozás kockázata megnövekedett lehet.
